Polikistik Over | gebelik dogum hamilelik yumurtlama gunu
Bu hastalkta yumurtalklarn ds veya kabuk ksmnda dizilmis cok sayda kucuk kistler vardr. Bu haliyle yumurtalklar ultrasonografide tipik araba tekerligi seklinde gorulmektedir. Kistciklerin buyuklugu 2-10 mm ve 10-12 adet kadar saylar vardr. Mercimek buyuklugunde dizilmis olarak gorunurler. Hastalgn sebebi tam olarak acklanamamstr. Bu hastalkta yumurtalklar fazla androjen hormonu (erkeklestirici hormon) uretmektedir. Bu sendrom; adet bozuklugu, sismanlk, tuylenme, kistik yumurtalklar, ksrlk olarak tanmlanmstr. Kllanmas olan kadnlarn %70-90 kadarnda polikistik over bulunmaktadr. Polikistik overli hastalarn en az yarsnda kllanma, yumurtlayamama ve ksrlk gorulmektedir. Ayrca sismanlk , erkek tipi kllanma, kanama bozukluklar, seyrek adet gorme, seker hastalgna meyil gorulebilir.Cesitli teorilerle anlatlan nedenlerle yumurtalklarda androjen hormon yapm artar. Bu hormon yumurtalarn olgunlasmasn basklayarak engeller ,yumurtalklarn kapsulunu kalnlastrr. Sonucta androjenler yumurta gelismesini engelleyerek cok sayda kucuk kistlerin olusmasna sebep olur. Yumurtalklardaki kistler icerisinde artan androjenler vucudda ostrojene donuserek yumurtlamay ks dongu ile daha da bozar. Androjenler, yuzde, gogus ve srtta asr koyu renkte erkek tipi kllanmalara neden olur. Ayrca sac dokulmesi, meme boyutlarnda azalma, yuzde akneu klitoriste (bzr) buyume, cinsel istekte (libido) artsa neden olabilir. Hastalgn tedavisi hastann gebelik gebelik arzusuna gore duzenlenmelidir. Gebelik istenmiyorsa rahim duvarnn ostrojen etkisinde kalmasn engellemeliyiz. Bu amac icin dogum kontrol ilaclar (oral kontraseptibler ve progestin) kullanlabilir.Polikistik yumurtalkl hastalar (PKOS) yumurtlatc ilaclarla tedaviye iyi cevap verirler. Yumurtalklara eskiden cerrahi mudahale yaplmaktayd. Karpuz dilimi seklinde yumurtalklardan doku ckarlyordu. (Wedge rezeksiyonu) Ancak ameliyatlarn yapsklklara neden olmas bir dezavantaj olarak ortay atld.Bu yuzden en etkin ilac tedavisi olarak klomifen tercih edilmektedir. Ilac tedavisine alternatif olarak laparoskopik yontemle yumurta (over) delgisi (LOD) tedavi de yer almstr. Ancak bu tekniginde yapsklklara sebep oldugu bilinmektedir. Tedavide enjeksiyonla (gonadotropinler) ilac uygulanmasnn ise cogul gebelikler ve yumurtalklarda asr uyarlmalara neden olmasndan dolay dikkatle kullanlmaktadr. Ancak bugun tedavide, kllanma fazlalg ve hiperinsulinemi olan kadnlarda, en etkili yontemin zayflamak oldugu bildirilmistir. 2008 Mart aynda toplanan PKOS otorleri (ESHRE) tarafndan yaynlanan konsensus bulunmaktadr. Buna gore PKOS hastalarnda hayat tarz degisiklikleri ile kilolu (obez) hastalarn kilo vermeleri ve alkol, sigara kullanlmasnn kstlanmas gerektigi onemle vurgulanmstr. Sonucta PKOS tedavisinde birinci srada klomifen sitrat onerilmistir. Klomifene direncli vakalarda ise gonadotropinler ve laparaskopik delme (LOD) tedavileri onerilmistir. Bunlara ilave olarak sperm sorunu http://www.hamilemiyim.net varsa rahim ici aslama ( TUI) uygulanmaldr. Tum tedavilere ragmen cevap alnamayan olgularda yardmc ureme teknikleri (tup bebek) mutlaka onerilmelidir.
Bu hastalkta yumurtalklarn ds veya kabuk ksmnda dizilmis cok sayda kucuk kistler vardr. Bu haliyle yumurtalklar ultrasonografide tipik araba tekerligi seklinde gorulmektedir. Kistciklerin buyuklugu 2-10 mm ve 10-12 adet kadar saylar vardr. Mercimek buyuklugunde dizilmis olarak gorunurler. Hastalgn sebebi tam olarak acklanamamstr. Bu hastalkta yumurtalklar fazla androjen hormonu (erkeklestirici hormon) uretmektedir. Bu sendrom; adet bozuklugu, sismanlk, tuylenme, kistik yumurtalklar, ksrlk olarak tanmlanmstr. Kllanmas olan kadnlarn %70-90 kadarnda polikistik over bulunmaktadr. Polikistik overli hastalarn en az yarsnda kllanma, yumurtlayamama ve ksrlk gorulmektedir. Ayrca sismanlk , erkek tipi kllanma, kanama bozukluklar, seyrek adet gorme, seker hastalgna meyil gorulebilir.Cesitli teorilerle anlatlan nedenlerle yumurtalklarda androjen hormon yapm artar. Bu hormon yumurtalarn olgunlasmasn basklayarak engeller ,yumurtalklarn kapsulunu kalnlastrr. Sonucta androjenler yumurta gelismesini engelleyerek cok sayda kucuk kistlerin olusmasna sebep olur. Yumurtalklardaki kistler icerisinde artan androjenler vucudda ostrojene donuserek yumurtlamay ks dongu ile daha da bozar. Androjenler, yuzde, gogus ve srtta asr koyu renkte erkek tipi kllanmalara neden olur. Ayrca sac dokulmesi, meme boyutlarnda azalma, yuzde akneu klitoriste (bzr) buyume, cinsel istekte (libido) artsa neden olabilir. Hastalgn tedavisi hastann gebelik gebelik arzusuna gore duzenlenmelidir. Gebelik istenmiyorsa rahim duvarnn ostrojen etkisinde kalmasn engellemeliyiz. Bu amac icin dogum kontrol ilaclar (oral kontraseptibler ve progestin) kullanlabilir.Polikistik yumurtalkl hastalar (PKOS) yumurtlatc ilaclarla tedaviye iyi cevap verirler. Yumurtalklara eskiden cerrahi mudahale yaplmaktayd. Karpuz dilimi seklinde yumurtalklardan doku ckarlyordu. (Wedge rezeksiyonu) Ancak ameliyatlarn yapsklklara neden olmas bir dezavantaj olarak ortay atld.Bu yuzden en etkin ilac tedavisi olarak klomifen tercih edilmektedir. Ilac tedavisine alternatif olarak laparoskopik yontemle yumurta (over) delgisi (LOD) tedavi de yer almstr. Ancak bu tekniginde yapsklklara sebep oldugu bilinmektedir. Tedavide enjeksiyonla (gonadotropinler) ilac uygulanmasnn ise cogul gebelikler ve yumurtalklarda asr uyarlmalara neden olmasndan dolay dikkatle kullanlmaktadr. Ancak bugun tedavide, kllanma fazlalg ve hiperinsulinemi olan kadnlarda, en etkili yontemin zayflamak oldugu bildirilmistir. 2008 Mart aynda toplanan PKOS otorleri (ESHRE) tarafndan yaynlanan konsensus bulunmaktadr. Buna gore PKOS hastalarnda hayat tarz degisiklikleri ile kilolu (obez) hastalarn kilo vermeleri ve alkol, sigara kullanlmasnn kstlanmas gerektigi onemle vurgulanmstr. Sonucta PKOS tedavisinde birinci srada klomifen sitrat onerilmistir. Klomifene direncli vakalarda ise gonadotropinler ve laparaskopik delme (LOD) tedavileri onerilmistir. Bunlara ilave olarak sperm sorunu http://www.hamilemiyim.net varsa rahim ici aslama ( TUI) uygulanmaldr. Tum tedavilere ragmen cevap alnamayan olgularda yardmc ureme teknikleri (tup bebek) mutlaka onerilmelidir.